Hypertonie – Ursachen und Behandlung
von Klaus Binding

Es ist schwierig, von normalem und erhöhtem Blutdruck zu sprechen, wenn man berücksichtigt, dass innerhalb von 24 Stunden erhebliche Schwankungen auftreten. Bewegung, Schlaf, Nervosität, Stress u.s.w. sind ständig beeinflussende Größen.

Bei ein und derselben Person kann der niedrigste messbare Wert etwa halb so groß wie der höchste messbare Wert sein. Grundsätzlich lässt sich von erhöhtem Blutdruck sprechen, wenn die Werte im Tagesdurchschnitt höher als 160/95 mmHg sind. Für eine differenziertere Beurteilung des Bluthochdrucks wird der gemessene diastolische Wert herangezogen. Die Aufteilung ist dreigeteilt:

• milder Hochdruck mit diastolischen Werten von 90 – 104 mmHg
• mittelschwerer Hochdruck mit diastolischen Werten von 105 – 114 mmHg
• schwerer Hochdruck mit diastolischen Werten über 125 mmHg

Die Hypertonie wird nach Ursache, Stadium und Verlaufsart eingeteilt. Die primäre oder essentielle Hypertonie besteht ohne erkennbare Ursache. Als Grund werden die erbliche Prädisposition, Stress und Umweltfaktoren vermutet. Die sekundäre Hypertonie besteht aufgrund einer anderen Haupterkrankung, die zielführend für die Behandlung ist. Die Einteilung nach dem Schweregrad einer Hypertonie wird nach einer Empfehlung der WHO nach den bereits eingetretenen Organschädigungen vorgenommen. Sie reicht vom Stadium I (ohne Organschädigung) über das Stadium II (mit Hypertrophie des linken Ventrikels) bis zum dritten Stadium (mit Organschädigungen an Herz, Niere, Gehirn und peripheren Gefäßen). Die übliche Verlaufsform der Hypertonie ist als gutartig anzusehen und spricht deutlich auf blutdrucksenkende Medikamente an. Ca. 1% der Hypertonien geht in eine maligne Verlaufsart über. Es kommt zu hohen diastolischen Werten bis 140 mmHg unabhängig von der Ursache und einer sich rasch entwickelnden Niereninsuffizienz. Diese Verlaufsart spricht nur sehr schlecht auf Medikamente an.